La mutuelle optique : pourquoi est-ce important ?
Les soins optiques representent un poste de depenses important pour de nombreux francais. Lunettes, lentilles de contact, chirurgie refractive : ces depenses sont partiellement prises en charge par la Securite Sociale et votre mutuelle peut faire une grande difference dans votre reste a charge.
Le dispositif 100% Sante en optique
Depuis janvier 2020, le 100% Sante garantit un acces a des lunettes sans reste a charge pour les assures disposes a choisir des equipements du panier classe A.
Les equipements de classe A sans reste a charge
- 17 montures maximum a 30 euros
- Verres simples ou complexes selon la correction
Les equipements de classe B avec reste a charge
Pour les verres progressifs, les montures de votre choix ou les verres a indices eleves, le reste a charge depend de votre niveau de mutuelle.
Comment fonctionne le remboursement optique ?
La prise en charge totale de vos lunettes est la somme des remboursements de la Secu et de votre mutuelle.
Exemple de remboursement
Pour une paire de lunettes avec monture a 150 euros et verres progressifs a 400 euros :
- Remboursement Secu : environ 5 a 10 euros selon la correction
- Mutuelle niveau 1 : 100 euros supplementaires
- Mutuelle niveau 3 : 300 euros supplementaires
- Mutuelle niveau 5 : 500 euros supplementaires ou plus
Les delais de renouvellement
La Secu impose des delais entre deux prises en charge optiques :
- 2 ans en general
- 1 an si evolution de la correction de 0,5 dioptrie ou plus
- 1 an pour les enfants de moins de 16 ans
Votre mutuelle peut proposer des delais plus courts et des prises en charge supplementaires.
Les lentilles de contact
Les lentilles de contact sont prises en charge par la Secu uniquement pour les corrections importantes. Votre mutuelle peut completer cette prise en charge pour les lentilles jetables quotidiennes ou mensuelles.
Questions frequentes
Ma mutuelle couvre-t-elle la chirurgie des yeux laser ?
Certaines mutuelles haut de gamme incluent une prise en charge partielle de la chirurgie refractive laser. Verifiez votre contrat car c est une garantie optionnelle.
Le remboursement optique s applique-t-il en cas d accident ?
Non. Les dommages optiques causes par un accident sont traites par la garantie individuelle accident ou par l assurance responsabilite civile du tiers responsible.